De Eglantier Voorhof is een Integraal Kindcentrum
Home Onderwijs Kinderopvang English
 

Inschrijfformulier peuteropvang

voor peuteropvang

 

Vul alle gegevens in. Na uw aanmelding nemen we binnen 5 werkdagen contact met u op om samen uw wensen door te nemen.

Invoer:

Gegevens kind

Geslacht *
Achternaam *
Roepnaam/voornaam *
Vul ‘baby’ in als de naam nog niet bekend is.
Geboortedatum
Verwijzing consultatiebureau *
ja (dan komt uw kind altijd 4 dagdelen)
nee
Heeft u voor uw kind een verwijzing van het consultatiebureau (CJG)?

Contactgegevens

E-mailadres *
Straatnaam *
Huisnummer *
Postcode *
Woonplaats *
Telefoonnummer *
Mobiel telefoonnummer

Gegevens verzorger

Naam verzorger 1 *
Geslacht verzorger 1 *
Naam verzorger 2
Geslacht verzorger 2

Ik wil mijn kind inschrijven voor

Kies soort peuteropvang
Groep 1: maandag- en donderdagochtend
Groep 2: dinsdag- en vrijdagochtend
Groep 1 en 2 (met een indicatie van het consultatiebureau)
Met een verwijzing van het consultatiebureau (CJG) komt uw kind altijd 4 dagdelen (=optie 3: 'groep 1 en 2')

Startdatum

Gewenste startdatum *

Opmerkingen

Toelichting

Voorwaarden

Deze gegevens worden alleen gebruikt om u als klant in te kunnen schrijven en te informeren over onze kinderopvang. U dient akkoord te gaan met onze privacy statement.
Ik ga akkoord met de privacy statement. *
* Verplichte velden