De Eglantier is een Integraal Kindcentrum
English
 

Inschrijven peuteropvang

Invoer:

Gegevens kind

Roepnaam/voornaam *
Vul ‘baby’ in als de naam nog niet bekend is.
Achternaam *
Geboortedatum (of verwachte geboortedatum) *
 
Geslacht *
Verwijzing consultatiebureau
Heeft u voor uw kind een verwijzing van het consultatiebureau (CJG)?
Ja (dan komt uw kind altijd 4 dagdelen)
Nee

Contactgegevens

E-mailadres *
Straatnaam *
Huisnummer *
Postcode *
Woonplaats *

Gegevens verzorger

Naam verzorger 1 *
Geslacht verzorger 1 *
Mobiel Telefoonnummer *
Naam verzorger 2
Geslacht verzorger 2
Mobiel telefoonnummer

Ik wil mijn kind inschrijven voor

Kies soort peuteropvang
Met een verwijzing van het consultatiebureau (CJG) komt uw kind altijd 4 dagdelen (=optie 3: 'groep 1 en 2')
Groep 1: maandag- en donderdagochtend
Groep 2: dinsdag- en vrijdagochtend
Groep 1 en 2 (met een indicatie van het consultatiebureau)

Startdatum

Gewenste startdatum *
 
Hoe bent u bij ons terecht gekomen? *
Via een e-mail
Via een artikel in de krant
Via een flyer, folder of poster
Via school
Via social media
Via Google
Via familie of kennissen
Via de verloskundigen
Al klant
En/of:

Opmerkingen

Toelichting

Voorwaarden

Deze gegevens worden alleen gebruikt om u als klant in te kunnen schrijven en te informeren over onze kinderopvang. U dient akkoord te gaan met onze privacy statement. Bij inschrijving voor onze kinderopvang heeft u kennis genomen van onze algemene en aanvullende voorwaarden.
Ik ga akkoord *
* Verplichte velden